当科は平成11年に専門医が赴任以来、それまでの診療に加え肝細胞がんの診断治療に力を入れてきました。肝細胞がんの多くは、B,C型肝炎ウイルスなどを原因とする慢性肝疾患から発症するものがほとんどで、それらの患者さんを集中して定期検査を行うことにより多くの肝細胞がんの患者さんを発見できます。一般に肝細胞がんは3cm程度まで成長すると超音波検査やCT,MRIなどで特徴的な所見が出てくるため専門医でなくても診断可能ですが、治療成績をよくするにはより早い段階(できれば2cm以下)での発見が望まれます。当科では担当医と肝がん専門医が連携し、定期検査を行いながら早期発見に尽力しています。疑わしい所見があれば精密検査のため入院していただき、腹部血管造影検査を中心とした検査を受けていただいた上で、治療の適応を判断しています。以前はCT検査が中心でしたが、近年ではEOB-MRI検査のほうが有用とされており慢性肝疾患の患者さんには定期的（半年に1回程度）に行うことで早期の肝細胞がん発見を目指しています。
　当科で肝細胞がんの診療に入れ始めた1999年以降19年間で、当院定期通院中の慢性肝疾患の方から158例の肝細胞がんが発生していますが、発見時の平均の大きさは16.7mmと早い段階で診断できています。特にEOB-MRIを導入後は平均14.7mmとさらに早い段階で診断されています。これらの患者さんは経皮的エタノール注入術や肝細胞がんに対するラジオ波焼灼療法といった局所治療で治療されています。
　他施設からの紹介（初発例再発例を含む）は、この19年間で214例に達しています。局所治療で治療できる大きさ、個数であれば極力局所治療を行い、局所治療の適応外である進行した症例に対しても、抗がん剤治療などを積極的に行っています。
　肝細胞がんの診療実績（1999～2018年）は全部で532例であり、そのうち初回から当院で治療を行ったものが439例、そのうち5年生存率は64％です。さらに当科の特徴として、一般的に局所治療の適応と言われている3cm以下で3個以内の肝細胞がん297例をほぼすべて（99％）局所治療で治療しており、5年生存率は76％と良好な成績を上げております。もちろん手術や動脈塞栓術を否定するものではありませんが、基本的に腫瘍の存在場所等にかかわらず局所治療で治療を行う方針をとっております。肝機能とがんの進行度をあわせた指標であるJIS score別の生存率は下表の通りとなっています。当院でのJIS0（肝機能が良好で、がんが1個2cm以下の状態）では5年生存率88％で、この成績は肝がんの標準的な治療成績（第19回肝がん追跡調査では74%）と比べても満足いく結果と考えております。局所治療法の中心的な方法であるラジオ波治療の詳細や治療成績に関しましては、別項にある肝がんに対するラジオ波焼灼療法をご参照ください。
　また肝細胞がんは初回治療も大切ですが、背景に慢性肝疾患が存在するため再発率が大変高く、5年で70％再発すると言われています。当科でも先に述べた3cm3個以内の239例のうち、無再発生存率（再発を一度もしないで生存している率）は5年で41％です。そのため再発の早期発見・治療を行うことが、初回治療以上に重要です。当科では肝細胞がん患者の方に対しては、必ず画像診断を定期的に行い、主治医と専門医で十分に検討し疑わしい場合は速やかに検査処置を行う方針としております。そのため、日頃診察していただいているかかりつけの先生とも、連携をとっております。詳しくは肝細胞がんの治療後の経過観察の項をご参照ください。

当院初発がん細胞がんのJISスコア別5年生存率（単位％）

JIS0はStage1かつ肝機能良好でJIS1、JIS2となるにつれ条件が悪くなる

　転移性肝がんは肝臓にあるがんだけを治療すればよいのではなく、原発のがんの治療が重要ですが、原発のがんが既に治療されており、転移が肝のみ、もしくは肝がもっとも患者さんの寿命に影響すると考えられた場合は、肝に存在する転移病変に対する治療を積極的に行っております。このような患者さんに局所治療（ラジオ波治療）がどの程度有効であるかは議論のあるところです。実際のところ、ラジオ波治療は、手術に比べ局所のがんの残存があり得るため、局所再発の危険が高いとされており、手術が可能であれば手術が第一選択であるとされています。しかし、肝転移に対して合併症や年齢等で手術が困難な場合や、度重なる手術をご希望されない患者さんは多数おられます。このような患者さんに対して、抗がん剤治療という選択肢もありますが、抗がん剤は長期に使用する必要があり、手術を希望されない方には負担となります。加えて抗がん剤はがんをコントロールするのが目的であり、全て壊死することはあまりありません。そのような患者さんにわれわれの取り組んでいるラジオ波治療は、少なくとも焼いた部位は壊死させることができるため、治療した部位には有用と考えています。再発した場合も早期に発見すれば追加での治療が十分に可能です。またこのラジオ波治療は抗がん剤との併用が可能なため、われわれは抗がん剤治療と共存しうる治療法と考えております。他院で抗がん剤治療を行い、あと少しでがんが消失するような場合などは、ラジオ波だけ当院で行い残ったがんを壊死させて、その後再びもとの病院で抗がん剤治療を行うことも可能で、実際そのような目的での治療も多数認めます。もちろんラジオ波治療後も抗がん剤治療を当院で行うことも可能です。逆に副作用により抗がん剤が使用困難となった場合や、効果を認められなくなった場合に、ラジオ波治療で腫瘍の大部分を壊死させて、その後に他の抗がん剤で増大を抑制する治療も行っております。その結果、長期生存が難しいとされる肝内胆管がんの術後再発に対し、ラジオ波と抗がん剤の組み合わせで５年以上の長期生存を達成した患者さんもおられます。このように様々な状況でラジオ波治療が役に立つ場合があると考えております。転移性肝がんの方では手術が困難もしくは希望されない方、抗がん剤での治療が困難になった方、抗がん剤でがんが縮小した方などにはラジオ波治療を積極的に検討しています。ラジオ波治療の詳細は肝がんに対するラジオ波焼灼療法をご参照ください。

詳細は内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）をご参照ください。

　食道がんは早期の状態では、ほとんどが無症状ですが、進行すると食事のつかえや胸の奥の痛み等の症状が出現します。進行食道がんの治療は、手術、抗がん剤、放射線治療等を組み合わせての治療となりますが、手術の侵襲性も考慮すると早期発見・早期治療が望まれます。早期発見には、内視鏡画像強調システム（NBI：narrow band imaging）を用いた拡大内視鏡検査や特殊な染色法を用いることが有用とされており、当院でも積極的に行い初期で発見される方が増えています。早期に発見された食道がんには内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を行なっており、当院での食道ESDにおいて、重篤な偶発症である穿孔（食道へ穴があく合併症）は0件、一括切除率は100%と良好な成績を収めています。(2021年6月時点）

　胃がんは近年減少傾向といわれていますが、それでも2018年の統計での罹患率は男性では2位、女性では4位の疾患です（全国がん登録罹患データより）。そのがんの発生には大部分にヘリコバクター・ピロリ菌が関与しています。早期がんであれば、ほとんど症状はなく、多くの場合バリウム検査や内視鏡検査で偶然発見されます。進行した胃がんの治療には手術や抗がん剤が選択されますが、もし早期発見されれば、お腹を切ることなく内視鏡での切除が可能です。当院では早期発見されたがんに対しては内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を積極的に行なっておりその成績については国内外での学会・研究会で多数報告しています。

　大腸がんは食生活の欧米化に伴い近年その頻度が増加しています。他の消化器がん同様、早期であればほとんど無症状です。早期発見のためには大腸内視鏡検査が重要です。当科でも検診の二次検査や定期検査、有症状の患者様等を対象に大腸検査を施行しております。
　また、当科の特徴として日帰りでのポリープ切除を積極的に行っていることが挙げられます。2014年から通電をしないでポリープを切除するコールドポリペクトミー（Cold polypectomy）を導入しています。小型かつ内視鏡的に良性と判断されるポリープであれば、検査時にその場で切除することが可能です。原則入院も不要となりますので、安全性や利便性において患者様にとって非常にメリットが大きいと考えています。当院では、年間1000件前後施行しています。
　一方、大型のポリープや内視鏡的に悪性を疑うポリープなどは入院治療を行っています。内視鏡的粘膜切除術（EMR）（生理食塩水を粘膜に注射して盛り上げてからスネアで焼き切る）であれば入院期間は1泊2日～2泊3日です。20-30mmを超えるような大きい大腸腫瘍や、スネアでの切除が難しい腫瘍（部位や、以前の治療後にできた再発性の腫瘍）は内視鏡的粘膜切除術では切除が難しいとされています。このような大腸腫瘍に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を施行しています。ESDは、技術的難易度が非常に高いといわれておりますが、当院では十分に訓練をうけた医師が行うことによりその成績も非常に良好です。入院期間は7日間程度で、身体への侵襲も退院後一週間程度で通常の生活に戻ることが可能です。近隣のクリニックや総合病院からはもとより、区外・県外からもたくさんの患者様が治療目的で紹介受診されています。詳細は内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)についてを、ぜひご覧ください。

　腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除（LECS:Laparoscopy and Endoscopy Cooperative Surgery）という方法も導入しております。詳細は胃粘膜下腫瘍とLECSについてをご参照ください。

　慢性B型肝炎はインターフェロン治療が試みられていましたがウイルスを完全に排除することは困難な病気です。しかし現在はエンテカビルといった抗ウイルス薬でウイルスの増殖をおさえてウイルスの検出感度以下にすることが可能であり、多くの患者さんがウイルス性肝炎の進行を制御できるようになりました。エンテカビルという薬は副作用がほとんどない経口薬のため患者さんにとっては負担が少ない治療となっています。ただ継続しての内服が大切であり注意が必要です。

　慢性C型肝炎は症状のあまりない疾患であるため、気がつかずに放置すると、肝硬変から肝不全へ進展したり、肝癌を発生したりして予後不良となってしまいます。そのため採血で早期に発見し、可能な限りウイルスを排除させることが重要です。今までは副作用の辛いインターフェロンの注射が必要でしたが平成27年よりインターフェロンが不要の経口薬のみでの治療が承認されました。当科でも平成27年夏より治療を開始いたしました。これによりC型肝炎は治すことが可能な時代になりました。詳細は慢性C型肝炎に対する経口薬治療についてをご参照ください。