消化器内科は以下のスタッフに臨床研修医を加えて診療を行っています。腹痛、下痢といったごく一般的な胃腸炎から、進行した消化器がんに対する治療まで幅広い領域に対応しております。
　2018年1年間の当科の、のべ入院患者数は2231名で、昨年から40名増と毎年着実に増加しています。 病院が再整備された2010年は1594人でしたので新病院になってから約1.5倍に増加しています。 一方スタッフも8人から15人まで増加していて、それに伴って診療レベルも向上していることがこの結果につながったものと考えています。
　扱った疾患や検査処置は別項を参照いただければと思います。診療科の特徴として悪性疾患の診療に力をいれている結果、 消化器領域の悪性疾患である胃がん、大腸がん、食道がん、肝細胞がん、胆道がん、膵がんの、のべ入院患者数の合計が444名20％でここのところこの割合は安定しています。 以前なら専門施設に紹介していたような患者さんの多くが、問題なく当院で治療できていることを示していると考えています。 また逆に当院での治療を希望して来院される患者さんも多数おられ、 特に肝細胞がんの局所治療や消化管の内視鏡治療では専門施設にひけをとらないレベルと自負しており各種ランキング本でも紹介されています。
　その他進行がんに対する抗がん剤治療や胆道疾患に対する内視鏡治療、さらに難治性腹水に対する治療など専門性の高い治療も多く行っております。

　また当科は日本消化器病学会および日本消化器内視鏡学会、日本超音波医学会、日本肝臓学会で施設の認定を受けており※でもあり、学会活動にも熱心に取り組んでいます。
　毎年春秋の学会に当院の治療成績などを報告し、他の施設の先生方と議論して、診療レベルの向上に努めております。 （過去5年間の消化器内科業績集をご参照ください）

※当科の消化器関連学会の施設認定と指導医、専門医の数

　当科では多くの若手医師を受け入れております。その出身は様々で、当院初期研修医からそのまま勤務する若手や大学から派遣されるもの、それ以外に他院で勤務していてより専門的に勉強したい若手医師などが一つのチームとして働いております。当科は今後も人材の確保育成を積極的に行っていく方針です。
　当科で共に学びたい医師の方や興味をもたれた方は、消化器内科医師の皆様へを参照下さい。

　肝がんは肝臓から発症する肝細胞がんと他の臓器のがんが転移する転移性肝がんに分かれます。

1-a) 肝細胞がん

1-b) 転移性肝がん

　当院消化器内科後藤の外来を受診してください。紹介状を持参いただけるとスムーズですが、なくても経過をお話していただくだけで診療可能です。紹介状を持参いただいた場合は当院連携室を通じて後藤の外来枠を予約してください。遠方の場合や他院に入院中の場合はご家族の受診でも可能な場合もありますのでお問い合わせください。紹介状のない場合は、当院初診の場合は直接来院という形になりますので、消化器内科外来へお電話もしくは来院していただきラジオ波に関して後藤の外来を受診したいとお伝えください。直接来院の場合は後藤の診察日（火木）で受付時間内に来院していただければ、お待たせしてしまう場合もありますが当日に診察可能です。その上で検査等行いながらラジオ波施行の可能性を相談させていただきます。セカンドオピニオン外来も開設しておりますのでそちらもご利用下さい、ただ当院で治療を希望される場合は、セカンドオピニオンより通常の保険診療の方がスムーズに診療できると思います。なお、お電話でラジオ波が可能か否かの個別のお答えはできかねますので、ご相談ある場合はいずれかの方法でご来院ください。

• 【他院で紹介状をもらった方】
  医療連携室経由で後藤の外来を予約してください
• 【他院での紹介状がない方で当院にカルテありの方（他科のカルテでも）】
  後藤の外来を予約してください（外来に問い合わせください）
• 【他院での紹介状がない方で当院にカルテない方（当院初診の方）】
  後藤の外来に直接来院して診察となります（外来に問い合わせください）
• 【セカンドオピニオン希望の方】
  セカンドオピニオン外来をご参照ください

　手術適応ではない消化器の臓器に発生したがん（胃、大腸、膵臓、胆道など）に対しても抗がん剤治療（化学療法）を積極的に行っております。現在抗がん剤の種類、組み合わせも増え、患者さんの状態、ご希望を考慮し、最適と思われる治療法を選択し治療（1次治療）を開始します。その後、定期的に採血やCT等で効果を判定し、効果が不良の場合は患者さんの体力等を考慮しながら別の抗がん剤に変更（2次治療、3次治療、・・・）を行っていきます。当科での抗がん剤治療は標準的な治療法が中心ですが、前述のように肝臓に転移があるものはラジオ波治療を組み合わせる場合もあります。それぞれのがんに対する抗がん剤の治療実績は別項参照ください。なおまだ一般的でない治験段階の抗がん剤治療をご希望の方は専門施設にご紹介いたしますので担当医に申し出てください。

当科の化学療法の詳細につきましては以下をご参照ください。

• 胃がんの化学療法と成績
• 大腸がんの化学療法と成績
• 膵がんの化学療法と成績
• 胆道がんの化学療法

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1) 早期消化器がん等に対する内視鏡診断・治療

1-a）早期食道がん

1-b）早期胃がん

1-c）大腸ポリープ、早期大腸がん

　ヘリコバクター・ピロリ菌陽性を指摘された方で、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、早期胃がんの治療後等の方は保険診療で行うことができ、積極的に行っております。除菌内容は抗生剤2種類と胃酸抑制剤１種類で７日間投与し、一か月以上後に除菌の判定を行います。当科での最近の一年間の除菌率は、1次除菌率75.5％、2次除菌成功率95.2％とこれまでの報告とほぼ同等でした。ピロリ菌除菌、または精査をご希望の方は外来へ受診ください。

　吐血や下血などの消化管出血の他、薬のシートなどの異物誤飲などの場合には、緊急で内視鏡検査を施行し治療しています。出血原因としては胃十二指腸潰瘍出血約6割、マロリー・ワイス症候群約2割、内視鏡治療後1割、他、GAVE・DAVE、胃癌、血管拡張症、逆流性食道炎などでした（日本消化器病関連学会で報告）。出血に対してはその原因によって、出血部位を焼灼する方法や、金属製のクリップ、薬剤の注入を選択し適切な治療を行っています。緊急内視鏡時も内視鏡専門医の他、人員をしっかり確保し安全確実な治療を心掛けています。

　今まで小腸は胃や大腸と異なりあまり診断治療が発達してきませんでした。これは検査が難しく診断が困難なことと、小腸疾患の頻度が少ないためあまり関心を持たれていなかったためといわれています。しかし近年はカプセル内視鏡や小腸内視鏡の登場により小腸疾患にもスポットライトがあてられ、その全貌が明らかになってきました。特に、これまで胃カメラや大腸カメラでは原因のわからなかった原因不明の消化管出血に対し、カプセル内視鏡を施行してみると、血管性病変、潰瘍、癌などが発見され適切な治療を選択できるようになりました。当科でも小腸疾患が疑われる症例に関しては、小腸内視鏡やカプセル内視鏡といった検査を積極的に行い適切な治療を心がけております。小腸疾患が疑われる場合はご相談ください。
なおカプセル内視鏡については小腸カプセル内視鏡についてをご参照ください。

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　慢性肝疾患の原因の多くはB型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスというウイルス性肝炎であり、それぞれに対応して治療しております。

1-a)慢性B型肝炎

1-b)慢性C型肝炎

　慢性肝疾患の原因は前述のウイルス性肝炎以外では、アルコールや自己免疫によるものが多数ですが、近年増加し注目されているのが脂肪肝および非アルコール性脂肪肝炎（NASH）です。脂肪肝は肝臓に脂肪がついただけと以前は言われていましたが近年の研究により脂肪がついただけではなく肝障害が進行していく病態があることが明らかになってきました。このような病態は非アルコール性脂肪肝炎（non-alcoholic steatohepatitis：NASH（ナッシュ））といわれており、重要な肝疾患と位置づけられています。詳細は怖い脂肪肝をご参照ください。また生活習慣病としても重要であり減量等生活習慣の改善を行わないと、脳梗塞や心筋梗塞等にもなりやすくなります。

　肝硬変は様々な肝疾患の終末像であり予後不良な状態です。その中でも腹水、肝性脳症、食道静脈瘤、血小板減少といったさまざまな合併症が出現し治療に難渋します。しかし今はそれらに対しても様々な以下のような治療法が試みられています(詳細は担当医にお問い合わせください)。その中でも肝硬変が進行し腹水がコントロール困難となった患者さんにはCART（難治性腹水に対するCARTについてをご参照ください）を積極的に行っております。まだまだ発展途上の分野ですが患者さんの予後を改善するため積極的に行う方針です、なお内科治療困難な場合は肝移植が選択肢になり得ますのでその場合は専門施設をご紹介させていただきます。

CART：腹水濾過濃縮再静注療法
IVR:血管内カテーテルを用いた治療
BRTO：バルーン下逆行性経静脈的塞栓術
PSE：部分的脾動脈塞栓術

　胆石症や胆管結石、さらに胆管癌や膵癌などに対しては内視鏡を用いて十二指腸からカテーテルを挿入し、胆管内の結石の除去や、stentという金属の管を挿入することによる癌による狭窄の解除などの治療いたします。さらには膵癌に対しても内視鏡を用いて超音波検査を行ったり、穿刺して診断したりする手技が発達してきています。当科でも専門施設と連携をとりながらこれらの疾患の診療を行っています。
　特に近年、高齢者社会をむかえて、胆道、膵臓疾患が増加しています。当科では様々な胆膵領域の疾患に対応できるよう努めており、腹部エコー，造影CT，MRI，超音波内視鏡検査（＊），また必要に応じて胆膵内視鏡（ERCP；内視鏡的逆行性膵胆管造影検査）を用いてより精密で安全性の高い診療を目指しております、またその成績を毎年学会に報告しております。その中でも特に頻度が高い総胆管結石の治療に関しましては、総胆管結石に対する内視鏡治療をご参照ください。
　以上代表的なものを簡単にご説明いたしましたが、その他の疾患についても担当医に気軽にご相談ください。
　胆道，膵臓領域の病気は通常の健康診断では発見が難しいところがあります．検診等により少しでも異常所見（胆管・膵管の拡張や口径不整，嚢胞等）があれば一度精密検査をおすすめします。

（＊）超音波内視鏡は機材整備中のため，検査可能日が不定期となっております。

　合併症例に関しては全例が保存的治療（点滴による治療）で重症化することなく改善しています。
　以上代表的なものを簡単にご説明いたしましたが、その他の疾患についても担当医に気軽にご相談下さい。