肝臓・胆道・膵臓がんの治療
診断から内視鏡治療、手術まで ― 内科と外科が連携して治療します
肝臓、胆道、膵臓のがんは、診断や治療に高い専門性が求められる領域です。
大森赤十字病院では、消化器内科と外科が緊密に連携し、精密な画像診断、EUS（超音波内視鏡）・ERCPなどを用いた内視鏡診断・治療、外科手術、薬物療法を組み合わせて、一人ひとりの患者さんに適した治療を行っています。
大森赤十字病院では、消化器内科と外科が緊密に連携し、精密な画像診断、EUS（超音波内視鏡）・ERCPなどを用いた内視鏡診断・治療、外科手術、薬物療法を組み合わせて、一人ひとりの患者さんに適した治療を行っています。
当院の肝胆膵がん診療
| 早期発見 気になる変化を拾う |
精密診断 CT・MRI・EUS |
内視鏡治療 ERCP・EUS |
外科手術 開腹・腹腔鏡 |
薬物療法 病状に応じて |
緩和ケア 症状を和らげる |
膵がん ― 早期発見のために、小さな変化を見逃さない
膵がんは初期には症状が乏しく、早期発見が難しいがんの一つです。食欲不振、体重減少、上腹部の違和感などのほか、糖尿病を新たに発症したり、これまで安定していた糖尿病が急に悪化したりすることが、発見のきっかけになる場合があります。喫煙、慢性膵炎、膵のう胞、膵がんの家族歴などもリスク因子として知られています。
早期の膵がんでは、CTや腹部超音波検査を行っても、はっきりした腫瘤として見えないことがあります。当院ではCTだけでなく、MRIによるMRCP、DWI（拡散強調画像）、EUSなどを組み合わせ、膵管のわずかな変化や小さな病変の発見に努めています。必要な場合には、EUSを用いて病変から組織を採取し、確定診断につなげます。
早期の膵がんでは、CTや腹部超音波検査を行っても、はっきりした腫瘤として見えないことがあります。当院ではCTだけでなく、MRIによるMRCP、DWI（拡散強調画像）、EUSなどを組み合わせ、膵管のわずかな変化や小さな病変の発見に努めています。必要な場合には、EUSを用いて病変から組織を採取し、確定診断につなげます。
膵臓を詳しく調べるきっかけとなる主なサイン
| 糖尿病の新規発症・急な悪化 | 体重減少・食欲不振 | 上腹部や背部の違和感 | 膵のう胞・家族歴など |
|---|---|---|---|
| 血糖値の変化が手がかりになることがあります | 原因のはっきりしない変化にも注意します | 症状だけで膵がんとは限りませんが、精査の契機になります | リスクに応じて専門的な検査を検討します |
「すい臓ドック」も行っています
膵がんの家族歴がある方など、膵臓の病気が心配な方を対象として、当院では「すい臓ドック」を行っています。MRIと腫瘍マーカーなどを組み合わせて膵臓を詳しく調べ、画像は放射線科専門医と膵臓を専門とする医師が確認します。
胆道・膵臓の病気に対する高度な内視鏡治療
膵がんや胆道がんでは、腫瘍によって胆汁の流れが妨げられ、黄疸や胆管炎を起こすことがあります。当院ではERCPを用いた診断・治療に加え、EUSを利用した組織診断や胆道ドレナージなど、高度な胆膵内視鏡治療を行っています。通常のERCPによる治療が難しい場合には、患者さんの状態に応じてEUS下胆道ドレナージ（EUS-BD）なども選択肢となります。
2025年度 胆膵内視鏡診療実績
| ERCP | EUS | EUS⁻FNA | EUS⁻BD |
| 352件 | 382件 | 60件 | 7件 |
膵がん ― 診断から手術へ、内科と外科が速やかに連携
膵がんが見つかった場合には、画像検査などによって、がんの広がりや血管との位置関係、他の臓器への転移の有無などを詳しく評価します。手術による切除が可能と判断された場合には、消化器内科から外科へ速やかにつなぎます。病状によっては、手術の前に抗がん剤治療を行ってから手術することもあります。
当院では、膵頭十二指腸切除術や膵体尾部切除術をはじめとする膵がん手術を行い、必要な場合には血管合併切除などを伴う高難度手術にも対応しています。年齢だけで治療方法を決めるのではなく、全身状態、がんの進行度、治療によって期待される効果などを総合的に考えて治療方針を検討します。
当院では、膵頭十二指腸切除術や膵体尾部切除術をはじめとする膵がん手術を行い、必要な場合には血管合併切除などを伴う高難度手術にも対応しています。年齢だけで治療方法を決めるのではなく、全身状態、がんの進行度、治療によって期待される効果などを総合的に考えて治療方針を検討します。
身体への負担を抑える膵がん手術
当院では2025年度から、膵体尾部がんに対する腹腔鏡下膵体尾部切除術を導入しています。主要な血管への浸潤がないなど、適応となる患者さんでは小さな傷から手術を行う腹腔鏡手術を選択します。一方、すべての患者さんに腹腔鏡手術が適しているわけではありません。がんを確実に切除することを最優先に、病状に応じて腹腔鏡手術と開腹手術を適切に選択します。
肝臓がん ― がんの位置や肝機能に応じて手術方法を選択
肝臓がんでは、がんの大きさや位置、肝臓の機能などを詳しく評価したうえで治療方法を決定します。当院では肝切除術を行うとともに、2025年から腹腔鏡下肝切除術を本格的に導入しています。腹腔鏡手術が適している場合には身体への負担を抑えた手術を選択しますが、肝臓の深い場所や大きな血管に近い場所にがんがある場合などには、安全性と根治性を優先して開腹手術を選択します。
胆道がん・胆嚢がん ― 内視鏡治療と外科手術を組み合わせて
胆道がんでは、がんそのものに対する治療だけでなく、胆管が狭くなることによって生じる黄疸や胆管炎への対応が重要になります。消化器内科によるERCPやEUSなどの内視鏡治療と、外科による手術を組み合わせて治療します。
胆嚢がんについても、がんの広がりを詳しく評価したうえで手術方法を決定します。当院では、適応となる患者さんには腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術を行っています。一方、胆管や周囲組織への進展、リンパ節転移などが疑われる場合には、根治性を重視して開腹手術を選択します。
胆嚢がんについても、がんの広がりを詳しく評価したうえで手術方法を決定します。当院では、適応となる患者さんには腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術を行っています。一方、胆管や周囲組織への進展、リンパ節転移などが疑われる場合には、根治性を重視して開腹手術を選択します。
2025年4月～2026年9月 肝胆膵がん手術実績
| 膵がん | 胆道がん | 胆のうがん | 肝臓がん/転移性肝腫瘍 |
| 15件 | 5件 | 5件 | 12件/9件 |
内科と外科が一つのチームとして治療します
「正確に診断すること」「必要な処置を速やかに行うこと」「適切なタイミングで手術や薬物療法につなげること」を大切に、消化器内科と外科が日常的に連携しています。
| 肝臓・胆道・膵臓の病気が疑われた方、膵臓について詳しい検査を勧められた方は、当院消化器内科・外科へご相談ください。 |