外科 | 診療科・部門 | 大森赤十字病院

トピックス

・当院の腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術について
・当院には日本内視鏡外科学会技術認定医（大腸）がいます

診療科の特色

　当院は日本外科学会専門医制度指定施設、日本乳癌学会の認定施設であり、また東京大学大腸肛門外科の関連施設として日本消化器外科学会専門医制度修練施設に指定され、消化器・一般外科、乳腺外科領域の幅広い疾患の診療を行っています。消化器・一般外科の分野では、食道を除く消化管全般（胃、十二指腸、小腸、大腸、肛門）と肝臓、胆道、膵臓、脾臓、ヘルニアや体表の腫瘤に対する手術を行っています。また栄養投与経路を確保するための胃ろう造設や中心静脈ポート植え込みなどの手術も行っています。
　胃癌や大腸癌に対しては、侵襲の少ない腹腔鏡下手術に力を入れていますが、2024年5月からは大腸癌に対するロボット手術も開始しました。2024年度は大腸癌切除手術を86例実施しましたが、このうち腹腔鏡手術は31例、ロボット手術は47例で、全体の90％を低侵襲である腹腔鏡/ロボット手術で行いました。また、胃癌に対しても10月からロボット手術を開始し、2024年度には5例実施しました。GISTなど胃粘膜下腫瘍に対しては消化器内科と合同で行う、内視鏡腹腔鏡合同手術（LECS）も積極的に行っています。さらには、本年4月には肝胆膵を専門とする木谷嘉孝医師が着任し、今後は肝胆膵領域の悪性腫瘍に対する難度の高い手術も積極的に行っていく予定です。ヘルニアの分野でも低侵襲の腹腔鏡下手術を第一選択としています。また、地域の救急医療の担い手として、消化管穿孔や急性虫垂炎などの腹部救急手術にも、オンコール体制を整えて全力で対応しています。
　乳腺外科では乳癌切除手術は前年度より9件増の25例を行い、昨年から開始した乳腺腫瘍画像ガイド下吸引術は50例実施しました。今後は新しく着任した形成外科の井上真梨子医師と連携して、乳房再建術を実施していく予定です。
　がんの診療にあたってはチーム医療が必須であり、内科医や薬剤師、看護師、栄養士、理学療法士、医療ソーシャルワーカーなど多職種で情報を共有し、カンファレンスを重ねながら、患者さんにとって最良の医療を提供できるように努めています。今後も引き続き、地域の皆様がいつでも安心してかかれる、信頼される外科を目指して努力していきます。

診療方針

　手術は勿論のこと、手術後の定期的な検査や加療を要する場合は、引き続き診させていただいており、癌の再発などをなるべく早期にとらえて、手術や抗癌剤治療など適切な治療を行うことができるようにしております。医療は日々進歩しており、積み重なるエビデンスに基づいてガイドラインの見直しや、標準治療の改変がなされています。時代遅れの医療をひきずることなく、現在の正当な医療水準を実践していくことが肝要です。そこで当科では、さまざまな学会活動や大学、地域関連医療機関との連携を通じながら、up to dateな情報を常に吸収し、患者さんにとって最適医療を提供していくことを常に念頭においております。さらには、本院の緩和医療チームとともに、緩和ケアについても熱心に取り組んでおり、手術のみでなく術後のフォローを含めたトータル医療の提供こそ我々の使命と考え、患者さんが安心して治療を受けていただくことができるように努力致しております。

得意とする診療

腹腔鏡補助下大腸癌手術

消化器癌（食道癌、胃癌、大腸癌、肝癌、胆道癌、膵癌）、乳癌の手術
適応症例には積極的に腹腔鏡を用いて小さな創で手術を行っております。
胆石症、胆嚢炎の手術
急性虫垂炎、胃・十二指腸潰瘍穿孔、大腸穿孔などの救急手術
ヘルニア（鼠径、大腿、腹壁瘢痕など）の手術など

こんな症状取り扱います

食べものがつかえる
腹痛やお腹のはり
吐き気、食欲低下
胸焼け
背中が痛む
下痢・便秘
肛門から出血、黒色便
便が細い、残便感
お腹のしこり
黄疸
貧血
乳房腫瘤、痛み、分泌物
足の血管が浮き出る
足の付け根がふくらんでくる

当院のロボット手術について

　2024年4月から手術支援ロボット“ダヴィンチ”が本格的に稼働を開始し、当科では胃癌と大腸癌に対するロボット手術を積極的に行っています。精密な操作で切開、縫合を行うことができ、術中出血量や縫合不全など合併症発生率の低減が報告されています。

大腸がんロボット手術

胃がんロボット手術

NCDへの参加

当院はNational Clinical Database（日本臨床データベース機構）に参加しています。
詳細はこちらをご確認ください。

診療実績

手術件数の推移

	2020年度	2021年度	2022年度	2023年度	2024年度
総手術件数	453	460	464	462	570
入院手術件数	446	451	462	453	509
乳腺の手術	25	20	14	16	80
乳癌切除	22	17	13	16	25
画像ガイド下吸引術	ー	ー	ー	ー	50
その他	3	3	1	0	5
胃の手術	21	28	16	35	33
胃癌切除合計	12	17	10	20	18
（開腹）	9	15	10	16	4
（腹腔鏡）	3	2	0	4	9
（ロボット）	ー	ー	ー	ー	5
GIST切除合計	4	3	0	4	9
(開腹)	4	0	0	0	3
(腹腔鏡)	0	3	0	4	6
その他	5	8	6	11	6
肝臓の手術	1	2	0	0	5
胆石・胆嚢炎	86	86	97	79	89
胆道・膵腫瘍	1	2	1	2	5
小腸の手術	34	25	38	29	36
腸閉塞	26	20	27	24	27
小腸腫瘍	4	1	1	2	2
その他	4	4	10	3	7
大腸の手術	91	114	100	85	111
結腸癌切除合計	45	64	46	32	54
（開腹）	33	28	27	20	8
（腹腔鏡）	12	36	19	12	21
（ロボット）	ー	ー	ー	ー	25
直腸癌切除合計	10	21	20	18	32
（開腹）	8	8	9	4	0
（腹腔鏡）	2	13	11	14	10
（ロボット）	ー	ー	ー	ー	22
その他	36	29	34	35	25
肛門の手術	10	9	1	4	13
虫垂炎・虫垂腫瘍	73	69	69	73	58
ヘルニア	62	68	89	104	100
鼠径・大腿ヘルニア	56	60	79	93	88
鼠径部切開法	56	60	61	51	41
腹腔鏡(TAPP）	ー	ー	18	42	47
腹壁瘢痕ヘルニア	4	7	5	8	8
その他	2	1	5	3	4
緊急手術	118	121	121	117	132